核心提示:在推進全民醫保體系建設方面的措施包括三個方面,基本保障和社會保險的銜接,重特大疾病保障機制,以及疾病應急救助制度。
  21世紀經濟報道 3月25日,國務院總理李克強主持召開國務院常務會議。會議確定了2014年深化醫葯衛生體制改革重點工作,提出下一步將繼續加大投入,註重發揮市場作用,並延續了今年政府工作報告確定的方向:“推動醫改向縱深發展。”
  按照會議部署,2014年醫改將實行醫療、醫保、醫葯三聯動。
  在推進全民醫保體系建設方面的措施包括三個方面,基本保障和社會保險的銜接,重特大疾病保障機制,以及疾病應急救助制度;同時在醫療信息化系統的基礎上,推動異地就醫實時結算。
  其中,大病保險制度自2012年8月6部委聯合發文啟動以來,已有近一年半的時間。大病醫保主要是針對大病醫療費用負擔重的問題,也明確提出了採取向商業保險機構購買大病保險的方式。但籌資機制和保險企業虧損的問題一直困擾著大病醫保的推行。
  據國家衛生計生委主任李斌在今年兩會期間透露,目前全國已經在28個省開展了城鄉居民大病保險的試點,其中8個省已經全面推開了。2014年的任務就是要把這項大病保險要在全國全面推開。
  自新一輪政府機構改革和職能轉變實施以來,城鎮職工、城鎮居民和新農合三項醫保制度的整合一直備受關註,但遲遲未見有新的進展。今年的政府工作報告在有關醫保的部分還提到,將通過改革整合城鄉居民基本醫療保險制度。
  公立醫院改革是自新醫改啟動以來的改革重點之一。在全民基本醫保制度建立、人口老齡化趨勢凸顯、醫療市場供需缺口巨大的情況下,公立醫院改革的關鍵性、緊迫性日益凸顯。
  國務院常務會議明確提出,2014年將“加快公立醫院改革”。“加快”的一方面是今年使縣級公立醫院改革試點覆蓋全國50%以上的縣(市);另一方面則是今年政府工作報告當中提出的,擴大城市公立醫院綜合改革試點。
  作為新醫改的牽頭部門之一,國家衛生計生委則明確了,2014年將研究制定城市公立醫院改革試點實施方案,拓展深化城市公立醫院改革,確保每個省份有1個改革試點城市。
  會議還提出,合理把控公立大醫院規模,優化醫療資源佈局,完善分級診療、雙向診療。
  作為公立醫院改革的另一個側面,新醫改以來的各項政策中一直堅持鼓勵和引導社會資本辦醫。國務院在關於健康服務業發展的意見中,甚至明確提出了2020年8萬億的產業發展目標。
  此次國務院常務會議提出,有序放寬社會力量辦醫準入,在醫保定點、職稱評定、等級評審等方面給予同等待遇,同時減少合資合作醫療機構的外資持股比例限制。
  醫療人才問題是困擾社會資本辦醫的關鍵因素。醫師多點執業政策一直被寄予厚望。但此前由於多點執業審批程序等問題,各地的實施情況並不樂觀。不過,近期醫師多點執業出現了諸多積極的信號。
  在不久前公佈的關於醫師多點執業的若干意見征求意見稿中,多點執業的審批程序已經簡化為徵得其第一執業地點的書面同意。而政策最終的執行效果則最受關註。
  醫師多點執業是2014年醫改的重點。政府工作報告中就提出推進醫師多點執業,而國務院常務會議則進一步明確,落實醫師多點執業政策。
  此外,2014年醫改還將完善基本藥物制度,穩定和優化鄉村醫生隊伍,提高鄉村醫生待遇;規範藥品流通秩序,防止藥價虛高。
(原標題:國務院部署醫改重點工作:醫療、醫保、醫葯三聯動)
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